Revista Eletrônica do Programa de Bolsas - Edição 1

Bolsista: LUAN AVELINO BARBOSA
Orientador(a): Cynthia Macedo Dias
Resumo: O jogo, entendido como uma forma de linguagem, exerce a mediação entre nós e o mundo que nos cerca, ou seja, uma forma de representação social (LANE, 2006). Os “jogos aplicados”, além de serem divertidos, têm um propósito na vida real, como educação, treinamento e/ou conscientizar sobre causas políticas e sociais (VASCONCELLOS, 2013). A Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV/Fiocruz) oferece o componente curricular Trabalho de Integração (TI). Uma das ofertas de TI propõe criar jogos analógicos aplicados (VASCONCELLOS et al., 2018) com estudantes, tendo narrativas, mecânicas e regras que procuram espelhar questões atuais da sociedade e modos de funcionamento do SUS. Contudo, quando os jogos se propõem a provocar discussões e reflexões críticas, métodos e técnicas de avaliação voltados à verificação de assimilação de conteúdos podem não dar conta das experiências produzidas na interação. Por isso, existe o desafio de encontrar métodos e técnicas de avaliação de jogos analógicos em saúde que preservem a preocupação com os sentidos produzidos coletivamente na experiência com um jogo analógico com essa perspectiva. Assim, esta pesquisa tem como objetivo principal definir métodos e técnicas de avaliação de jogos analógicos coerentes com a avaliação de jogos analógicos em saúde na perspectiva da construção de sentidos, para futura aplicação em jogo analógico. Como objetivos específicos, iremos discutir abordagens (métodos e técnicas) de avaliação de jogos aplicados e sua pertinência no contexto da perspectiva da construção de sentidos, e definir métodos e técnicas de avaliação de jogo analógico aplicado à saúde na perspectiva da construção de sentidos. Esta pesquisa será um desdobramento da pesquisa inicial, na qual foram alcançados os objetivos de: 1) pesquisar sobre a aplicação de jogos analógicos educacionais aplicados à saúde; e 2) pesquisar e apontar o que caracteriza um bom método e técnica na perspectiva da construção de sentido em jogos analógicos. A metodologia utilizada passou por 1) Pesquisa bibliográfica acerca da construção de sentidos em jogos analógicos e jogos aplicados à saúde, fundamentada no Círculo de Bakhtin e na Psicologia Social Crítica; 2) Filtragem dos artigos publicados desde 2006 no SBGAMES, utilizando palavras-chave e leitura dos resumos; 3) Classificação e organização das publicações selecionadas, com mapeamento de ano de publicação, trilha ou atividade, área de aplicação, metodologia utilizada, aplicação a jogos digitais e/ou de tabuleiro, e grau de descrição dos métodos e técnicas de avaliação. Na próxima fase, iremos: 1) Caracterizar os métodos e técnicas mapeados na primeira fase da pesquisa, partindo do grau de descrição dos métodos e técnicas de avaliação, objetivos da aplicação e da avaliação e resultados alcançados, e analisá-los criticamente em relação ao referencial teórico da perspectiva da construção de sentidos; 2) Delinear critérios para a seleção de métodos e técnicas a serem aplicados à avaliação de jogo analógico aplicado à saúde na perspectiva da construção de sentidos; e 3) Correlacionar a caracterização e os critérios estabelecidos para definir métodos e técnicas a serem aplicados à avaliação de jogo analógico aplicado à saúde. Dentre os principais resultados da fase inicial, verificamos que, nos Anais do SBGAMES, a trilha “Arte e Design” apresentou a maior quantidade de artigos com avaliação de jogos em saúde, 2019 foi o ano com mais artigos com avaliação de jogos em saúde, “entretenimento para reabilitação” foi a principal área de aplicação, “Escala de Likert” e “questionário” com formato não especificado foram os métodos e técnicas que sobressaíram, jogos digitais foram os mais presentes, e a maior parte dos artigos apresentou metodologia de avaliação “completamente descrita”. Pretende-se futuramente se debruçar no entendimento dos métodos e técnicas encontrados, independente da quantidade de artigos em que se fazem presentes, para apontar bons métodos e técnicas em jogos na perspectiva da construção de sentidos. A execução do subprojeto de pesquisa em pauta converge com outras iniciativas na área de jogos sérios em saúde na EPSJV. Os artigos caracterizados com bons métodos e técnicas seguirão sendo analisados a partir de sua aplicação a jogos de tabuleiro desenvolvidos no componente curricular “Trabalho de Integração” na EPSJV. O desdobramento futuro dessa proposta é avaliar versões atualizadas dos jogos para que possam ser utilizados como material pedagógico em outros cursos.

Bolsista: RAFAEL EVERTON ASSUNCAO RIBEIRO DA COSTA
Orientador(a): BEATRIZ FATIMA ALVES DE OLIVEIRA
Resumo: Introdução: Apesar da redução constante da mortalidade infantil, estima-se que ainda haja mais de cinco milhões de mortes em crianças com menos de cinco anos de idade, incluindo meio milhão de mortes por diarréia em 2015 (Liu et al., 2016). No Brasil, apesar das limitações do sistema de informações, entre 2010 e 2020 ocorreram mais de 600 mil internações devido à doença infecciosa intestinal em menores de 5 anos e quase 6 mil mortes entre 2010 e 2019, o que representa uma perda econômica significativa para o país e um importante prejuízo à saúde da população (Brasil, 2020). A morbidade por diarreia é um indicador direto de saúde pública, devido sua capacidade de resposta a diversas alterações nas condições de saneamento, qualidade sanitária de alimentos, hábitos higiênicos e comportamentais de uma comunidade (Veronesi, Focaccia, 2004). Além dos indicadores socioeconômicos, os fatores ambientais como as variações climáticas podem estar associados com aumento de registros de internação por diarreia, pois o aumento da frequência de eventos extremos, tais como precipitação excessiva, tempestades e secas, os quais podem afetar a disponibilidade e qualidade da água, poderiam acentuar a ocorrência desses eventos e consequentemente afetar na saúde humana (Xu et al., 2014). Além disso, as vulnerabilidades da população brasileira aos impactos sanitários e ao clima estão distribuídas prioritariamente nas regiões Norte e Nordeste que apresentam taxas de mortalidade por diarreia em menores de 1 ano em 2009, respectivamente 5 e 4 vezes maiores que na região Sul (Buhler et al., 2014). Na busca de fornecer subsídios para o planejamento, organização e operacionalização de estratégias no setor saúde, especialmente na vigilância e monitoramento de doenças prevalentes durante a infância e associada a emergências climáticas, propõe-se um estudo com essa temática no estado do Piauí. Objetivo: Identificar clusters espaço-temporais das mortes causadas por doenças diarreicas agudas em menores de 5 anos nos municípios do Estado do Piauí em três períodos 2000, 2010 e 2019. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo ecológico, de caráter descritivo sobre com uma abordagem de identificação de clusters espaciais. Serão considerados todos as mortes por doenças diarreicas de origem infecciosa presumível nos municípios do Piauí, totalizando 224 municípios, no período de 2000, 2010 e 2019. Serão utilizados dados provenientes do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). O padrão espaço-temporal e os clusters de risco serão apresentados por meio de mapas temáticos, tabelas e gráficos. Resultados esperados: Espera-se com este estudo incorporar informações relevantes no processo de elaboração de políticas públicas com mapeamento de áreas prioritárias e de estratégias de atenção e cuidados a saúde das crianças com o Mapeamento das áreas de risco.

Bolsista: Ana Raquel Lopes Visgueira
Orientador(a): BEATRIZ FATIMA ALVES DE OLIVEIRA
Resumo: Introdução: A morte ocorrida em mulheres durante o período gravídico-puerperal é considerada uma morte evitável que se caracteriza como violação dos direitos de saúde da mulher. Utiliza-se a Mortalidade Materna (MM) como indicador de saúde que permite a análise das condições locais de saúde. Dada sua importância, a ONU definiu como um dos Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS) para 2030 a redução da Razão de Mortalidade Materna (RMM) para 35 óbitos maternos a cada 100 mil nascidos vivos. No entanto, o estado do Piauí atualmente encontra-se distante da meta, com esforços de todos os atores em ações e serviços para redução da mortalidade materna e infantil. Nesse contexto, no ano de 2019 foi assinado acordo para a formulação do Plano de Cooperação FIOCRUZ/SESAPI, envolvendo o governo do estado e três unidades da FIOCRUZ: o Instituto Fernandes Figueira, a FIOCRUZ Brasília e FIOCRUZ Piauí. No nível estadual, foi criado o Núcleo de Pesquisa em Saúde Materna e Infantil (NuPeMi) que tem como uma de suas funções o suporte técnico para a vigilância e análise da situação da saúde materna e infantil. Este projeto se propõe a dar continuidade na elaboração de boletins epidemiológicos, com base em dados disponibilizados pelo Sistema de Informações em Mortalidade (SIM) e Sistema de Nascidos Vivos (SINASC) voltado para gestores de saúde a fim de produzir informações técnicas que permitam a compreensão da situação atual no estado do Piauí e subsidiem o planejamento organização e operacionalização de estratégias na vigilância e monitoramento da mortalidade materna no estado do Piauí. Objetivo: Desenvolver boletim epidemiológico sobre a Mortalidade por causas obstétricas diretas, indiretas e tardias no Piauí entre 2010 e 2021. Materiais e métodos: Será conduzido estudo ecológico, de caráter descritivo sobre os óbitos maternos por causas obstétricas diretas, indiretas e mortes maternas tardias ocorridos no Piauí entre 2010 e 2021, com dados do SIM e SINASC. A análise temporal e espacial será feita por meio de série temporal com análise de tendência e análise espacial dos indicadores de mortalidade materna, com representação em boletim epidemiológico por meio de mapas temáticos, tabelas e gráficos. Resultados Esperados: Espera-se contribuir para o fortalecimento das Ações de Cooperação Técnica 2021/2023 na Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil ao produzir um boletim epidemiológico que agregue informações técnicas dos Sistemas de Informação em Saúde e subsidiem o planejamento, organização e operacionalização de estratégias para a vigilância e monitorização da mortalidade materna do estado do Piauí.

Bolsista: JULIA XAVIER PARREIRA
Orientador(a): JOB DOMINGOS INACIO FILHO
Resumo: Passados quase 80 anos desde a implementação dos antimoniais pentavalentes para o tratamento das leishmanioses, pouco se progrediu no desenvolvimento de outras terapias para essas enfermidades. De modo geral, o tratamento atual apresenta elevada toxicidade, é administrado por via intramuscular em longos esquemas terapêuticos que geram um grande desconforto para o paciente. Esses fatores contribuem para o abandono do tratamento e podem levar a registros de falha terapêutica e ao surgimento de cepas resistentes. Dentro desse cenário, é de extrema importância que haja novos estudos que contornem essas problemáticas. A busca por uma nova entidade química (NEQ) é realizada através da triagem de compostos que apresentem relevantes propriedades farmacológicas. Nesse contexto, flavonoides vêm se destacando por seus efeitos anti-inflamatórios, antimicrobianos, antifúngicos, antiparasitários e outros. A partir disso, são realizados uma série de estudos pré-clínicos para determinar a sua atividade in vitro e em modelo animal para, então, seguir para os estudos clínicos que irão avaliar a segurança e eficácia desses compostos em humanos. Caso a NEQ obtenha sucesso nessas etapas, ela é licenciada para uso clínico. Esta abordagem é amplamente válida, entretanto, como as leishmanioses são consideradas Doenças Tropicais Negligencias (DTN), não há um grande interesse das indústrias farmacêuticas para o combate dessas enfermidades, uma vez que dos 850 novos produtos registrados entre os anos de 2000-2011, apenas 97 (4%) foram indicados para esse grupo de doenças. Dessa forma, para complementar a busca por uma NEQ, paralelamente, seguiremos com a estratégia de reposicionamento de fármacos. O reposicionamento de fármacos torna-se atrativo a partir do ponto da alta demanda de tempo e dinheiro necessários para a aprovação de um composto. Esse estudo pode ser definido como o redirecionamento de um medicamento já administrado na clínica, recolocando-o para o tratamento de outra doença. Isso permite avançar algumas etapas de desenvolvimento, economizando tempo, dinheiro e acelerando a busca por novas alternativas terapêuticas para as leishmanioses. A utilização de ferramentas computacionais tem se tornado um grande aliado para a busca por novos compostos, especialmente no caso de DTN. Ferramentas como a triagem virtual baseada na docagem molecular permitem uma seleção criteriosa e racional de compostos e provêm um grande ganho para o entendimento da interação entre o ligante e a enzima alvo. Vias metabólicas são essenciais para a sobrevivência de parasitos do gênero Leishmania. Essas vias permitem a sobrevivência desses patógenos nas condições extremas no interior das células do hospedeiro vertebrado. Dessa forma, a seleção de enzimas envolvidas nessas vias revela uma excelente opção para estratégias racionais no desenvolvimento de novas terapias para as leishmanioses. No nosso estudo, utilizaremos enzimas essenciais para o controle redox de tripanosomatídeos (tripanotiona sintetase, tripanotiona peroxidase, ascorbato peroxidase e tripanotiona redutase) para uma triagem baseada no alvo, utilizando bibliotecas de de flavonoides e fármacos licenciados pelo FDA como banco de ligantes para a seleção racional de possíveis candidatos promissores para o tratamento das leishmanioses. Assim, selecionaremos, através de metodologias in silico, compostos que sejam possíveis inibidores dessas enzimas e disponíveis para tratamento por via oral. Em seguida, caracterizaremos o seu efeito in vitro em promastigotas de Leishmania spp. e determinaremos a sua segurança em macrófagos peritoneais murinos e eficácia em amastigota intracelular. Então, estudaremos o mecanismo molecular de ação e o mecanismo de ação desses compostos, bem como o seu efeito in vivo modelo murino experimental de leishmaniose. Ao final do estudo, pretendemos selecionar de forma racional compostos eficazes e seguros que possam se tornar potenciais candidatos ao tratamento oral das leishmanioses.

Bolsista: ANNA BEATRIZ DE AGUIAR ARAUJO
Orientador(a): Marcio Sacramento de Oliveira
Resumo: Os efeitos da pandemia de COVID-19, até agora vistos, perpassam as esferas econômicas, políticas, ambientais e sobretudo, sociais, visto que houve populações mais vulneráveis e que foram mais impactadas pelo vírus. Em um país, como no Brasil, onde os governantes conduziam a pandemia na contramão do que estava sendo preconizado pela OMS, as populações marginalizadas, as quais possuem dificuldades crônicas à acessos aos direitos humanos e sociais mínimos, foram ainda mais impactados. Os acessos que sempre foram impossibilitados para as populações mais vulneráveis, foram mais dificultados em um tempo de pandemia nunca vivenciado. Na cidade do Rio de Janeiro, a desigualdade socioespacial impactou significativamente a contaminação de uns espaços em detrimento de outros e escancarou ainda mais discrepância social. Nesse sentido, este projeto tem como objetivo analisar a associação entre as desigualdades na infecção por SARS-CoV-2 em relação à posição socioeconômica e profissional. Trata-se de um estudo ecológico, transversal, de abordagem quantitativa da associação entre o perfil de desigualdade socioeconômica e o impacto da COVID-19 (CID-10: B34.2) no período de 01 janeiro de 2020 a 31 janeiro de 2021, a partir de dados do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES-RJ), para o município do Rio de Janeiro, Brasil. Para esse estudo foram feitas análises descritivas e calculados os coeficientes de internação e as taxas de mortalidade bruta e estratificada dos casos graves internados que evoluíram para óbito por Covid-19. Além disso, foi feita uma regressão logística com a finalidade de avaliar as variáveis testadas que estavam associadas a maior chance de internação por COVID-19. Os resultados do estudo mostraram que, durante o período de janeiro de 2020 a janeiro de 2021, na cidade do Rio de Janeiro, houve um perfil de indivíduos que se encontravam mais vulnerável à infecção pela COVID-19. As variáveis relacionadas ao sexo, raça/cor, faixa etária, presença de comorbidades e vacinação contra influenza estiveram associadas a piores desfechos da doença. Tais achados demonstram que há um contexto histórico e social associado aos casos de COVID-19, bem como às complicações e repercussões associadas.

Bolsista: Mateus Henrique Silva Alves
Orientador(a): Taynana Cesar Simoes
Resumo: O Brasil vem mostrando queda importante da cobertura vacinal dos imunobiológicos contemplados no calendário básico infantil, que pode impactar negativamente na Saúde Pública do país, levando ao retorno e fortalecimento de doenças imunopreveníveis de importante impacto na morbimortalidade de crianças. Resultados preliminares do estudo proposto já mostraram quedas significativas nas coberturas vacinais por todos os imunobiológicos do calendário básico infantil oferecidos pelo SUS. Na maioria dos casos, a cobertura esteve abaixo da meta mínima preconizada pelo Ministério da Saúde. No entanto, esta queda ocorre de forma desigual no tempo e no território brasileiro, evidenciando ser menor entre as capitais das regiões Norte e Nordeste nos anos mais recentes, em particular, após a pandemia de COVID-19. Pretende-se dar continuidade ao trabalho de descrição e análise de cobertura vacinal infantil, caracterizando sua distribuição ao longo do tempo, e avaliando a mudança na distribuição espacial da cobertura no período de 2010 a 2020 entre Macrorregiões e capitais brasileiras, além de uma ótica intramunicipal em Belo Horizonte. Objetiva-se também avaliar as associações no espaço e tempo das coberturas vacinais com as incidências das doenças imunopreveníveis correspondentes, considerando defasagens temporais entre as séries temporais, bem como a influência de fatores socioeconômicos e de acesso à saúde na heterogeneidade espacial das coberturas. O objetivo geral é avaliar as associações de cobertura vacinal infantil e incidências das doenças imunopreveníveis relacionadas ao longo do tempo, considerando defasagens temporais, bem como a influência de fatores socioeconômicos e de acesso à saúde com a heterogeneidade espacial observada nas macrorregiões e capitais brasileiras, além do município de Belo Horizonte. Quanto à análise estatística, inicialmente os indicadores serão descritos através de medidas resumo e análise gráfica, seguido de análise de tendência temporal e mapeamento das incidências e indicadores socioeconômicos e de acesso à saúde. Posteriormente as associações temporais entre cobertura vacinal e os indicadores propostos serão avaliadas desde medidas de associação mais simples, como o Coeficiente de Correlação de Spearman, a associações entre séries temporais através de modelos estatísticos, como os Modelos Aditivos Generalizados (GAM). Serão ainda avaliadas defasagens temporais entre as séries, através do método de defasagens distribuídas. As associações espaciais dos indicadores propostos com a cobertura vacinal serão avaliadas através de Índices de Moran uni e Bivariado, e possivelmente Modelos Espaciais. As análises serão todas feitas em softwares livres, como o software estatístico R para as análises estatísticas e os softwares QGis e GeoDa para a manipulação de dados geográficos e algumas análises espaciais.